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WHO 只宣布過 5 次的“國際突發衛生事件”,到底是什么?

果殼 01-24

日內瓦時間 2020 年 1 月 22 日 12:00 及 23 日 12:00,世界衛生組織就中國發生的新型冠狀病毒(2019-nCoV)疫情分別召開了兩次會議。北京時間 2020 年 1 月 24 日凌晨,委員會發布聲明,此事件尚未構成國際關注的突發公共衛生事件(Public Health Emergency of International Concern, PHEIC),并提出相關建議 [ 1 ] 。

圖丨 WHO

PHEIC 是什么

2003 年的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)是 21 世紀第一次全球公共衛生突發事件。各國在這次事件中意識到,當前人員流動速度快數量大,今天聚在一起的一群人,明天就可以分布到世界各地。公共衛生安全不再是一個國家或地區自己的事情,已經成為需要全球協作解決的問題。

為了再次面對相似事件時,各國能有效預防和應對,世界衛生大會在 2005 年將舊條例修訂為《國際衛生條例(2005)》 [ 2 ] 。并在其中提出 PHEIC 的定義:" 通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險,以及可能需要采取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件 "。 [ 3 ] 。

意思是當前事件情況嚴重、突然、不尋?;蛞馔?;公共衛生影響超出國家邊界;可能需要立即采取國際行動。影響事件是否構成 PHEIC 的因素包括:疾病感染病例、死亡病例、傳染性、治療效果、疫區人口密集程度;病情發展速度;是否傳出國境;是否需要限制國際旅行及貿易等。

提出 PHEIC 是為了面對公共衛生風險時,既能防止或減少疾病的跨國傳播,又不對國際貿易和交通造成不必要的干擾,使相關國家地區遭受經濟損失。確定 PHEIC 后,世界衛生組織會發布一個臨時建議,包括各國對人員、物品及交通工具應采取的衛生措施。并協調全球人力物力,必要時給予發生 PHEIC 地區指導與幫助 [ 4 ] 。

這不是對相關部門采取防治措施的評價,而是代表疾病所在地區及國際的疾病風險,以及對加強和協調疾病控制的需要。

根據疫情的發展,宣布 PHEIC 后隨時可以撤銷及修改。發布后有效期為 3 個月,之后自動失效。

冠狀病毒丨 flickr

歷史上宣布過的 PHEIC

世界衛生組織共宣布過 5 次 PHEIC:

1. 2009 年 H1N1 流感病毒疫情

2. 2014 年野生型脊髓灰質炎病毒疫情

3. 2014 年西非埃博拉病毒疫情

4. 2016 年巴西寨卡病毒疫情

5. 2018 年剛果(金)埃博拉疫情

最后一次是 2019 年 07 月 17 日將剛果(金)埃博拉疫情定為 PHEIC,當時總病例 2532 例,死亡 1705 例,每周新發 80 例 [ 5 ] 。3 個月后再次評估決定延續 [ 6 ] 。截至 2020 年 01 月 20 日,總病例已達 3416 例,死亡 2237 例。

為什么開了兩次會

第一次會議中,突發事件委員會委員意見不同,認為需要更多信息來確定這次疫情是否構成 PHEIC。而且在會議進行時,武漢宣布關閉公共交通系統,這是強有力的控制措施。

因此委員會決定再次舉行會議,結合最新信息研究疫情演進情況,以及風險管理措施。

為何本次疫情不構成 PHEIC

在第二次會議中,中國有關部門提供了新的流行病學信息,委員會肯定了中國為調查和控制本次疫情所作的努力。

本次疫情的嚴重之處在于,起源仍然未知,疫區人口密集,病例數和疑似病例數有所增加。已發現武漢的第四代病例和武漢以外的第二代病例,以及湖北省以外的一些聚集性病例。一家醫療機構出現了疫情擴散現象。委員會認為人際傳播正在發生,程度尚不明確,初步傳播速率估計值為 1.4~2.5(表示感染者在傳染期內感染的平均人數)。

利于疫情控制的因素包括已快速確定病毒,并具備了確診能力,死亡病例年齡較大,多合并慢性疾病。中國已經采取了強有力的控制措施(關閉武漢市以及附近其它城市的公共交通系統)。其他國家仍為散發病例,尚無人傳人的現象。

一些委員認為,鑒于在 PHEIC 問題上必須二中擇一,宣布其為 PHEIC 為時尚早。盡管目前不構成 PHEIC,但不能排除疫情后續發展至可被定性的可能。

圖丨 pixabay

世衛組織之后會有哪些措施

根據疫情發展,世衛組織委員會隨時準備再次舉行會議,并修改建議。

世衛組織繼續提供一切必要的技術和業務支持。國際多學科專家組協助調查疫情的動物源、人際傳播程度、病例篩查、研究疫苗及疾病治療。

專家組將向國際社會提供疫情局勢及其潛在的公共衛生影響。

世衛組織對中國的建議

在突發衛生事件出現后,世衛組織會向各國提供基于科學的建議,但各個國家擁有自主權,可以根據情況采取其認為正確的行動。

世衛組織建議中國提供更多關于各級政府風險管理措施的信息。加強中國各地的監測和積極發現病例工作,尤其是在春節期間。加強合理的公共衛生措施,控制和緩解當前疫情,保證措施有效同時持續時間較短。繼續向世衛組織通報所有病例的完整數據,包括基因組序列和任何醫務人員感染或聚集性病例的詳細信息。

建議中國與世衛組織和相關伙伴合作開展調查,以了解新型冠狀病毒的起源(最有可能源于動物宿主),在人際傳播中的全部潛力,以及發生傳播的場所、與感染相關的臨床特征以及降低發病率和死亡率所需的治療。

在受影響省份的國際機場和港口進行出境篩查,及早發現有癥狀的旅客,以便進一步作出評估和治療,同時盡量減少對國際交通的干擾。鼓勵在國內機場、火車站和長途汽車站進行必要的篩查。但目前不推薦進行旅行或貿易的進一步限制。

對于個人來說,可以繼續關注國家衛生健康委員會的信息,并進行必要的個人防護,避免人群密集的場合,遵從國家地區的管理措施。

參考文獻

[ 1 ] 世界衛生組織 . 關于新型冠狀病毒(2019-nCoV)疫情的《國際衛生條例(2005)》突發事件委員會會議的聲明 . https://www.who.int/zh/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations- ( 2005 ) -emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus- ( 2019-ncov )

[ 2 ] Giesecke J; STAG-IH. The truth about PHEICs. Lancet. 2019 Jul 5. [ Epub ahead of print ]

[ 3 ] 世界衛生組織 . 國際衛生條例(2005)第三版 . 2016.

[ 4 ] The Lancet. The politics of PHEIC. Lancet. 2019;393 ( 10190 ) :2470.

[ 5 ] WHO. Statement on the meeting of the International Health Regulations ( 2005 ) Emergency Committee for Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo. June 14, 2019.

[ 6 ] https://www.who.int/zh/news-room/detail/18-10-2019-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations- ( 2005 ) -emergency-committee-for-ebola-virus-disease-in-the-democratic-republic-of-the-congo

作者:代天醫

編輯:odette

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